会期:2017年11月17日(金)〜18日(土) 会場:千里ライフサイエンスセンター 会長:國吉一樹(近畿大学医学部眼科学教室)

参加登録

事前参加登録期間

2017年6月1日(木)~9月21日(木)
10月2日(月)まで延長しました。

※郵便払込は当日消印有効

上記期間に事前参加登録をされなかった方は、当日受付にて手続きをお願いいたします。

区分 事前登録 当日登録
会員 ¥10,000 ¥12,000
非会員 ¥13,000 ¥15,000
※コメディカル、大学院生、研修医、留学生 ¥3,000 ¥4,000
懇親会 ¥3,000

※コメディカル、大学院生、研修医、留学生の参加区分の方は、所属長の証明が必要です。なお、「研修医」区分は、新臨床研修医制度4年目までの方が該当します。

当日参加登録時における、所属長の証明につきましては、下記のフォーマットに必要事項をご記入の上、当日ご持参ください。

登録区分証明書(当日参加登録用)

★郵便局備付の郵便振込用紙でお申込みください

郵便局備付の郵便払込用紙に以下の必要事項をご記入の上、該当するカテゴリの金額をお振込みください。

  • お名前
  • ご住所
  • 電話番号
  • 会員番号(会員の場合)
  • メールアドレス
  • 勤務先名
  • 懇親会にご参加される場合はその旨ご記入ください。
    (¥3,000加算の上、お振込みください。)
  • 登録カテゴリ※

※コメディカル、大学院生、研修医、留学生の区分で登録される場合は、所属を証明するための所属長の署名もお願いいたします。

<振込先>

口座記号番号 00960-9-276384
加入者名 第65回日本臨床視覚電気生理学会

※通信欄の入力ができないため、ゆうちょダイレクトによるお振込みはご遠慮ください。

注意事項

  • 事前登録料の取消・返金はいたしません。事前登録の際は、二重登録などに充分ご注意ください。
  • 領収証は、ネームカードをもって代えさせていただきます。
  • ゆうちょダイレクトによる払込はご遠慮ください。
  • 記入に不足・不備や、振込金額に過不足がある場合、ネームカードおよびプログラム・抄録集がお手元に届かないことがあります。楷書ではっきりとご記入ください。

ネームカードおよびプログラム抄録集について

事前登録をされた方には、10月下旬ごろにネームカードおよびプログラム・抄録集を送付いたします。学会当日に忘れずにお持ちください。

懇親会について

ぜひとも皆様のご参加をお待ち申しあげます。

日時 11月17日(金)18:20~
会場 千里ライフサイエンスセンター 6F 千里ルーム
懇親会参加費 3,000円
お申込み方法 郵便振替票にて参加登録と共にお申込みください。

※定員に達し次第、お申込みの受付を締切りとさせていただきますので、予めご了承ください。

個人情報保護について

お預かりしました氏名、連絡先等の個人情報は、本会の運営以外の目的には利用いたしません。
また、一切の情報は外部に漏れないように、責任を持って事務局にて管理徹底いたします。

参加登録に関するお問合せ先

第65回日本臨床視覚電気生理学会 運営事務局

〒541-0047 大阪市中央区淡路町3-6-13 株式会社コングレ内
TEL:06-6229-2561 FAX:06-6229-2556
E-mail:jscev2017@congre.co.jp

主催

近畿大学医学部眼科学教室
〒589-8511 大阪府大阪狭山市大野東377-2
Tel:072-366-0221
Fax:072-368-2559

運営事務局

〒541-0047 大阪市中央区淡路町3-6-13
株式会社コングレ内
Tel:06-6229-2561 Fax:06-6229-2556
Mail:jscev2017@congre.co.jp