演題募集

1960年代初頭の救急業務の法制化と救急病院の誕生以来、わが国の救急医療は常に歩み続けている。心肺蘇生法も1960年の体外心マッサージの発表に始まり、近年では国際ガイドラインは5年毎に更新され、手技の標準化や市民教育コースの普及など、進化がめざましい。本企画では、過去の業績を振り返りつつ、さらなる飛躍に向け、最新の動向と課題を共有したい。

敗血症は世界で毎年約3000万人が罹患する疾患ながら、有効な治療法に乏しく、いまだに3人に1人が死亡する。この領域のマイルストーンは2004年の国際ガイドライン「Surviving Sepsis Campaign Guidelines」の登場であり、本邦でも2012年に日本版敗血症診療ガイドラインが公開され、改定を重ねつつ敗血症診療推進の原動力となっている。本企画では、過去の業績を振り返りつつ、さらなる飛躍に向けて最新の動向と知見を共有したい。

わが国のプレホスピタルケアは、かつて欧米先進諸国に比べ立ち後れていた。しかし、1991年の救急救命士の登場以来、メディカルコントロールによる質の担保、ドクターカー・ドクターヘリなどによる早期医療介入、災害時の院外医療救護活動など、病院前診療の領域は劇的に変化した。本企画では、過去の業績を振り返りつつ、さらなる飛躍に向け、最新の動向と課題を共有したい。

外傷診療は、戦後の高度成長に伴う交通戦争による多発外傷が社会問題化したことを契機に発展した、いわば、わが国の救急医療のルーツである。JATEC・JETECの誕生と普及、ダメージコントロールサージェリー概念の浸透、ハイブリッド型ERの登場など、その進化はめざましい。本企画では、過去の業績を振り返りつつ、さらなる飛躍に向け、最新の動向と課題を共有したい。

古来より、人は絶えず種々の「毒」の危険にさらされており、社会問題にまで至った事例も少なくない。中毒診療は、救急医学のみならず内科学、精神科学、法医学などの医学に加えて、薬学から公衆衛生や犯罪捜査など、多職種の領域と密接な関係を維持しながら発展してきた。本企画では、各領域の専門家がそれぞれの視点からup to dateな取り組みや知見を発表し、議論を深めていただきたい。

熱傷診療は侵襲学の集大成であり、その治療成績は施設の総合能力を反映する。急性期からリハビリ期まで、複数の診療科・多職種の医療チームによる適確な全身・局所管理が求められる。また、この領域では、培養表皮や人工真皮、再生医療などの最先端の医療研究がいち早く臨床応用されてきた。本企画では、熱傷診療の変遷を振り返りつつ、最新の知見と今後の展望を共有したい。

30年前の救急医療はどのような姿だったか。劇的な進化をとげてきた救急医学だが、温故知新、その変遷を先達から次世代の新進気鋭に伝えることで新たな発想に繋げて欲しい。そして、30年後の救急医療はどうなっているだろうか、パラダイムシフトが起きるのか、起こすには今から何を始めるべきか。未来のあるべき世界を自由に語っていただきたい。

東京オリンピック・パラリンピックはもとより、ラクビーワールドカップ、G20サミット、大阪万博など、国際的なイベントの開催が続いている。このような大規模イベントにおける救急災害医療体制上の課題は、学術的に検討・検証され、成果が漸次発表されてきた。本企画では、課題解決に向けた議論を深め、将来のイベントにも有用なレガシーの提供を期待したい。

2017年、家庭から救急現場までの各緊急度判定プロトコルの改訂版が公表された。今回の改訂では、医学的根拠や他のプロトコルとの整合性に重点をおかれたが、地域の実情に合わせたカスタマイズ、市民・医療者への普及手段および、精度の高い検証基準などの検討などは今後の課題である。より質の高い緊急度判定の体系化を目指し議論を深めていただきたい。

日本専門医機構のもとで新しい専門医制度が開始されて3年が経過した。基本領域の一つとして救急科領域から200もの専門研修プログラムが登録されたが、プログラムによって専攻医の応募状況に明暗が分かれているのが現状である。地域偏在などによる逆風下でも、特色あるプログラムで人気を集める施設もある。各施設の報告から、プログラム開始3年目における課題を検討していただきたい。

人生100年時代という超高齢社会に対応するため、医療の場の中心は「病院」から「自宅・介護施設」に移り、「治す医療」から「支える医療」にシフトするよう誘導されている。その過渡期に生じる様々な問題に救急医療は今直面している。本企画では、超高齢化社会を乗り切り、その後の人口減少時代も見据えた「新たな救急医療のあり方」について議論を深めたい。

外傷外科の時代は移り替わり、集中治療や内因性の急性疾患の治療を含んだAcute Care Surgery (ACS)の概念が確立されつつある。その一方でACSの科学的な研究は未だ発展途上である。ACS領域の研究、問題に対する対応策、予後改善のための取り組みを科学的に議論・検証していただきたい。

救急医療の発展により多くの患者が救命される一方で、生存した患者の運動機能障害（ICUAW）、精神機能障害、認知機能障害などによるQOL低下が問題となっている。PICSやICUAW対策として各施設の取り組みや研究成果をそれぞれ報告し、QOL向上のためにおこなうべきことを議論していただきたい。

新型救急初療室「Hybrid ER」は、患者の移送リスクを排除し、迅速なCT診断と出血コントロールにより、重症外傷例の救命率向上が期待されている。ただし、その効果を最大限発揮するには、従来の診療ガイドラインとは異なる独自の初期診療手順が必要である。本企画では、Hybrid ERのための新たなガイドラインの確立を目指して議論していただきたい。

社会のセーフティーネットである救急医療機関には、患者の尊厳を守るため、常に高い倫理観が求められる。そして、超高齢化社会・多死社会を迎えた現在、倫理上の問題が一層クローズアップされている。単に寿命を延ばすためではなく、患者や家族にとって真に望ましい救急医療とはどのようなものか、そのためにどうすべきか、各施設の取組みをご紹介いただきたい。

VV-ECMOの登場は呼吸不全の管理を一新したといっても過言ではなく、近年、多くの呼吸不全でその有効性が報告されている。それぞれの施設における、VV-ECMO使用の導入基準、症例数と治療成績、良い成績を収めるための工夫やポイント、集約化の是非などを議論していただきたい。

人工知能（AI）はあらゆる分野に影響を及ぼしており、医学に関しても同様である。本企画では、その領域のパイオニアをパネリストに迎え、各々が実践している救急医療におけるAIの取り組みと、将来、AIが救急領域に貢献する様々な可能性を論じていただきたい。

外傷診療ではFASTが標準的に行われているが、救急外来では外傷以外にもショックの鑑別、呼吸不全、心不全の評価におけるPOCUSは必要不可欠である。施設やグループでのPOCUSを用いた取り組みと、その有用性と限界に関して論じていただきたい。

重篤な小児救急患者は少数だが、その診療には高い専門性が必要となる。多発外傷例やECMOなどの集中治療を要する例は、どこで管理すべきか？また、いかにして後継者を養成していくのか？本企画では、最前線で活躍する救急医に、現在、小児救命救急のボトルネックとなっている問題について議論していただきたい。

救急疾患において血小板減少を目にする機会は多いものの、その程度は軽度のものから高度なものまで様々である。血症板減少の意義、血小板減少と各種の疾病との関連、血小板減少への対処法について討議していただきたい。

外傷初期診療は基本診療概念がJATECで示されているが、これはあくまでも二次医療機関における線形アルゴリズムであり、現在、解決されていない問題が山積している。それぞれの施設で行われている様々な取り組みの一端を披露して頂き、新たな基本診療手順を論じていただきたい。

ドクターヘリは、1999年の登場以降、全国的に普及が進み、2018年には43道府県53機が運用され、飛行件数は年々増加している。同時に、要請基準の見直し、ドクターカーなどと連携した効率的な運用方法、運用上の安全管理など、新たな課題が明らかになってきた。本企画では、ドクターヘリの今後の展望と現状の課題について議論を共有したい。

2012年にベルリン定義が発表された後、ARDSの予後は改善したのだろうか？多くのARDSの管理法が、その有効性をエビデンスとして示せずにいるのが現状である。本企画では、ステロイド投与の是非、Driving pressureを管理目標にすべきかなど、近年のARDS管理の動向を踏まえ、各施設でのARDS管理の工夫を幅広く議論していただきたい。

熱中症診療ガイドライン2015が作成されて4年が経過した。2020年には暑熱環境下での東京オリンピック、パラリンピックが開催され、陸上競技などにアイスバスの導入が決定した。熱中症については疫学的調査は充実している一方で病態・治療などのエビデンスはまだまだ少ない。熱中症の意識障害、凝固線溶障害、バイオマーカー、冷却法など最新の病態解明や治療戦略の展望など、フロントラインの議論を期待したい。

重症度の異なる多種多様な疾患を扱うERでは、トリアージを含む初期対応や病態評価の教育・研修の場としての有用性は広く認められているが、研究の場としての認識はまだ浅い。本企画では、ERならではの臨床研究を集積し、ER研究上、どのようなデータ収集や工夫が重要となるかを議論していただきたい。

紛争地での人道支援、海外被災地での医療救護あるいは世界進出を目指す医療系ベンチャーの起業など、救急医としての能力や技術を活かしながら、様々な分野で世界的な活動をする医師達がいる。そのグローバルな経験や視点を、日本の若手救急医に伝えていただきたい。

働き方改革関連法が成立し、2024年から医師への時間外労働上限規制が適用される。本企画では、地域の救急医療を支えている現場救急医（専門医プログラム中の専攻医や指導医を目指す救急科専門医を推奨）から働き方改革についての忌憚のない意見を募集する。厚労省の指針と日本救急医学会特別委員会の最終報告を踏まえた、建設的な議論をお願いしたい。

救急医のバックグラウンドは多様で、アカデミックキャリアも例外ではない。従来の基礎医学での医学博士号取得のみならず、現在、様々な課程を修めた救急医が活躍中である。新専門医プログラム後のキャリア形成を見据え、各演者が経験されたアカデミックキャリアの特色や今後の展望を発表していただき、魅力的な救急医像を熱く語っていただきたい。

患者との良好な信頼関係や他診療科や多職種との円滑なチーム医療は、医療の質を向上させるが、その手段としてコミュニケーションスキルが重要である。しかし、救急外来ではコミュニケーション困難な事例にしばしば遭遇する。本企画では、これらの事例を取り上げ、その要因の分析や、解決に向けての取り組みなどを紹介していただきたい。

標準的な医療を安全・確実に提供できる人材やチームの育成には、どのような教育理論や指導法が効果的なのだろうか？本企画では、ケーススタディを用いた議論を行い、指導上の問題点の指摘や模範的指導例の紹介などにより、わかりやく提示していただきたい。

救急・集中治療患者において痛み、不安・不穏、せん妄の適切なマネジメントは重要であり、入院期間や退院後の転帰に大きく影響する。2014年にJ-PAD、2018年にPADISガイドライン が発表され、その必要性がより求められている。各施設におけるER・ICU患者へのPAD管理の取組み、痛みやせん妄の評価法、プロトコル作成、最新研究などを幅広く語っていただきたい。

不規則かつ過酷な労働条件にもかかわらず、地域住民の命や健康を守るため、365日24時間、地域の救急医療を支え続ける人達がいる。患者、家族、同僚、先輩、後輩、コメディカル、学生などから感謝と激励の声を集めて彼らに届けたい。また、仕事と家庭の両立を支援するシステムの成功例など、救急医療の味方を紹介していただきたい。

TVドラマみたいな派手な事件は稀だけれど、救急外来では日々ドラマや小さな奇跡が生まれている。感動の秘話、今だから告白できる失敗談、絶対絶命のピンチ、起死回生の施術、思いもよらない診断結果・転帰などなど、そのような話を披露してみませんか？

良いアイデアがあっても、お金がなければ満足な研究はできない。研究の意義をアピールし、充分な額の研究費を確実に獲得できることは重要である。各演者には研究費申請の際に気を付けていることやTIPSなどを語っていただきたい。

救急部門の活性化が病院に与える影響は、どう定量化すれば、その妥当性を病院幹部へアピールできるだろうか。活発に部門運営をしている施設が用いている指標や、教育・社会貢献・経営効果など様々な視点から、救急部門の活性化が病院にどのようなプラスの影響をもたらしうるかを客観的データとして提示するヒントを共有し、今後、更なる救急部門の活性化を目指している方々の一助としたい。

当学会員の多くは、自身や所属施設の研究の情報発信ツールとして学会誌に論文を投稿している。しかし、題材はあっても、論文の書き方、統計的手法、英文翻訳などのハードルが高いため、結局、論文として公開されないまま埋もれてゆく成果も少なからずあると推定される。本企画では、特に若手医師から論文執筆時の問題点を挙げていただき、編集委員会からは、学会誌の役割と原著論文に求められること、査読時のポイントなどについての助言を送り、「日本救急医学会誌にどんどん投稿しましょう」をテーマに議論を深めたい。

女性医師は年々増加し、2018年の医師国家試験合格者の34％、医学部入学者の17～50％を占める。救急に興味を持って入学・研修応募する女性も多い。モチベーションを維持し、充実感を持って楽しく（ただ「楽」ではなく）長く続けていける領域（科）であることが、男女問わず働きやすい領域として生き残るキーストーンと言える。男女共同参画推進特別委員会では、様々なキャリアを持つ女性救急医の経験談を募集する。海外留学や研究、指導医取得などのバリバリキャリア、ダブルボードでの活躍だけでなく、出産・育児しつつ勤務継続、ブランクからの復帰、パートナーの協力自慢など、迷える後輩、研修医・医学生に応援メッセージを伝えていただきたい。

新専門医制度開始に伴い、当学会はタスクフォースを組織し、Webサイト「救急医をめざす君へ」で救急医の魅力を発信してきた。しかし、専攻医の数は十分とは言えず、地域格差もある。救急医療は社会のセーフティーネットであり、未来の救急医療を担う専攻医の安定した確保は当学会に課せられた社会的責務とも言える。各施設が持つ専攻医を確保するために必要な戦略を救急医療の未来のために共有していただきたい。成功例に限らず、失敗例から学ぶ戦略でも良い。また、施設では実現しきれず、地域や学会レベルで成すべき戦略があれば提案していただきたい。

平成29年度全国児童相談所が対応した虐待相談件数は過去最多133,778件を数えた。悲惨な事件の報道が後を絶たない中、軽微な症状で救急受診を繰り返していた事例も多く、虐待対応の窓口のひとつとして救急医療の果たす役割は極めて大きい。児童虐待診療の現状を踏まえ、救急医に必要な知識とは何か、子どもを守るために救急医が果たすべき使命について考える。

認定ICLSインストラクターの要件にICLS指導者養成ワークショップ(WS)への参加が義務付けられ，各地で指導者となる人へ指導の方法論の下地作りがなされている．一方で，指導者になろうとする人がうまく獲得できない，アシスタント・インストラクターにコース内で援助するのが難しいなどの悩みが生じている．今回，各地での指導者の育成法やその工夫を議論し，今後の指導者育成に役立つことを議論したい．