演題募集

皮質焦点切除術を安全に行うためには解剖をよく理解したうえで指標となる構造物を確認しつつ手技を進めていくことが必須である。また、確実な焦点切除のみならず機能温存にも配慮しなければならない。側頭葉内側部へのアプローチや新皮質てんかん、多脳葉てんかんに対する手術において次世代の術者がマスターすべき基本切除手技をビデオを用いて示しながら、さらなる成績向上・合併症回避のための工夫についても議論していただきたい。

大脳半球離断術や後方1/4離断術、脳梁離断術などの離断術に際しては、確実な離断を行うことが術後成績に直結する。そのためには解剖学的また機能的な線維連絡をよく理解しておくことが重要である。それぞれのアプローチにおいて、おさえておかなければいけない基本的手技をビデオで示して頂くとともに、さらなる成績向上・合併症回避のための工夫について議論していただきたい。

てんかん疾患自体が精神機能に直接かかわっている病態であることから、てんかん外科にとって術後の精神症状の出現には強い配慮が求められるとともに、術前からのリエゾンが必要となることもある。本シンポジウムでは精神症状（PNES含）併存例の手術適応、てんかん外科医のみでは対応が困難な術前後の病態に対するマネージメントやリハビリテーションを含む院内外の多職種連携について、各施設で取り組んでいる試みについて議論していただきたい。

本セッションでは各施設における術前焦点診断法の最前線について検討する。前半と後半の２つのパートのうち、前半では、非侵襲的検査法を取り上げ、その工夫や先端技術について提示していただく。後半では侵襲的検査、特に、SEEGという新しい評価法が普及する中での、従来法（硬膜下電極設置）のあり方や各施設での電極設置方法の変化や工夫などを提示していただき、本邦における今後の侵襲的検査の方向性を見出す議論の場とすることを目的とする。

側頭葉てんかんに対する外科的介入についてはすでに高いエビデンスレベルで薬物治療よりも優位であることが示されている。一方、各術式における長期的な術後発作転帰に果たして差はないのであろうか？また術式選択には適切な評価がなされているのだろうか？術後の記憶力温存のみならず、長期的な観点からの患者のQOLにとっても、特にATLと選択的海馬扁桃体切除について、どちらの術式が望ましいのか、是非本音で語っていただきたい。

これまで体内デバイス埋込型緩和手術としてVNSが行われてきたが、本邦でもようやく視床前核DBSが承認され、RNSを含めた今後の展開に期待がかかる。一方、こうした多様化によって患者がどれくらい恩恵を受けられるかは不明である。体内デバイス埋込への高いハードルや術後転帰期待度の主治医との乖離など、外科医は患者目線で適応を決定する必要がある。従来法(VNS)の手術成績を再考し、患者の満足する術式選択について議論していただきたい。