演題募集

肥満症診療においては、医学的介入のみならず、患者の心理的負担への配慮やスティグマの防止が重要です。その実現に向けて、肥満症を取り巻く心理社会的課題を広く見つめ直し、診療・支援・社会啓発を含む多面的な取り組みを通じて、肥満症診療の質向上と、よりよい支援体制の構築が求められています。本シンポジウムでは、多職種連携の視点から、肥満症治療における心理的サポートとスティグマ防止のあり方を考えます。

肥満者には運動器疾患（変形性関節症、脊椎疾患など）の合併も多く、その症状の改善には減量が有効です。また、高度肥満症患者の運動器疾患に対して手術を行う場合、治療成績向上と周術期合併症の予防の観点から、術前の減量が望ましいです。運動器の痛みを有する肥満症患者に対して、内科的治療、食事療法、運動療法、外科的治療などを包括的に行うことの重要性が高まっており、その取り組みについて本セッションで議論致します。

母体の妊娠前および妊娠中の肥満は、その児の小児期以降の肥満や2型糖尿病のリスクを高める。したがって、妊娠前女性が適正な体格を維持することは、本人および次世代の健康につながる。小児期からの生活習慣病予防対策として健診や健康教育が実施されてきたが、この予防活動は、次世代の健康を増進させるプレコンセプションケアに他ならない。このシンポジウムでは、これらの取り組みの重要性について議論したい。

従来、小児・思春期肥満症に対して、食事運動療法と行動療法の併用が行われてきた。しかし、これらの治療法に抵抗性を示す難治性肥満症が存在する。国際的には、小児・思春期肥満症治療として薬物療法や減量・代謝改善手術（MBS）があり高い有効性が示されている。我が国でも、2024年に小児・思春期肥満症に対するMBS適用基準が策定された。本セッションでは、最近の治療法の進歩と小児・思春期肥満症治療の近未来について議論したい。

肥満症には多彩な合併症があり，治療法として食事・運動・行動療法に加え薬物・外科療法が存在する。このため，内科のみならず消化器外科，呼吸器科，整形外科，産婦人科，精神科の医師の関与がしばしば重要であり，看護師，管理栄養士，臨床心理士，運動療法を行う職種およびコーディネーターの関与も望まれる。それぞれの医療機関の特色を生かしたチーム医療の実例を通じ，全ての肥満症患者のウェルビーイングを向上させる診療の姿について議論したい。

肥満・内臓脂肪蓄積は、慢性炎症、ミトコンドリア障害、細胞老化、幹細胞機能低下などを介して全身の老化プロセスを加速し、代謝障害、心血管障害、さらには多様な臓器障害の基盤となる。本セッションでは、肥満と老化の接点としての“Obesageing”の分子機構に関する最新知見を紹介するとともに、その病態理解に基づく介入戦略の可能性を議論したい。

高齢者における肥満とサルコペニアの合併は、フレイルや要介護リスクを増大させ、健康寿命を脅かす重大な課題です。本セッション「肥満・サルコペニアの新知見（高齢者）」では、この喫緊の課題に対し、分子栄養学や骨格筋代謝に迫る基礎研究から、実践的なフレイル予防や内分泌代謝を見据えた最新の臨床研究までを幅広く取り上げます。基礎から臨床への多角的な議論を通じ、今後の新たな予防・治療戦略の展望を探ります。

内分泌疾患に起因する肥満（内分泌性肥満）には、クッシング症候群、甲状腺機能低下症、性腺機能低下症、成人成長ホルモン分泌低下症などがある。一部の視床下部性肥満には内分泌機能異常を伴うことがある。肥満の原因になる原疾患の確定後、内分泌機能異常の治療に伴う減量が求められる。本シンポジウムでは、エキスパートから内分泌疾患と肥満に関する御講演をいただき、内分泌性肥満の病態と治療の理解を深める機会にしたい。

「減量・代謝改善手術」は、単なる体重減少を超え、糖尿病や高血圧などの寛解をもたらす革新的な治療で、重度肥満症に対する強力な治療選択肢として普及し、国際的には薬物療法を上回る減量効果や代謝改善、合併症予防、費用対効果が示されています。本シンポジウムでは、その多面的効果と作用機序、多職種連携による成果、今後の課題などに関する国内最先端の知見を共有し、我が国における本治療の現状と未来を議論します。皆様の貴重な知見をぜひご応募ください。

近年、GLP-1受容体作動薬の導入により肥満症治療環境は変化し、外科的介入の役割も再定義が求められている。本セッションでは、減量代謝改善手術後に十分な体重減少が得られない症例や体重再増加を認める症例に対するrevision手術の適応と術式についてご議論いただきたい。

2024年の診療報酬の改定で、減量・代謝改善手術の術式に「スリーブ状胃切除術（バイパス術を付加するもの）」が追加された。改定から2年が経過したが、当初先進医療として施行されていた「スリーブ状胃切除術＋十二指腸空腸バイパス術」のみではなく他のバイパス術も適応となり得ること、また施設基準や術者基準などの点では課題も残っている。現状と今後の課題に関して討論していただきたい。